Hinweise für Ärztinnen und Ärzte

Hier haben wir Ihnen einige wichtige Informationen zur Misteltherapie zusammengestellt, die Ihnen als Ärztin oder Arzt vertraut sein sollten. Wie sie mit der Misteltherapie beginnen und sie an den Verlauf der Erkrankung der Patienten anpassen können, sowie weitere Hinweise zur Anwendung finden Sie auf der Website anthromedics.de. 

Alle Informationen über den Einsatz der Misteltherapie bei verschiedenen Tumorentitäten finden Sie im Bereich klinische Studien und Case Reports. 

Zulassung, Indikation, Verschreibung, Erstattung  Anwendung der Misteltherapie in der Onkologie

Mistelextrakte sind in Deutschland für Erwachsene als subkutane Anwendung zugelassen. Im Sinne des anthroposophischen Therapiekonzeptes und auf Basis der jeweiligen Fachinformation der Hersteller vermittelt die anthroposophische Misteltherapie krebskranken Patient*innen eine „Anregung von Form- und Integrationskräften zur Auflösung und Wiedereingliederung verselbständigter Wachstumsprozesse, z.B. bei bösartigen Geschwulsterkrankungen, auch mit begleitenden Störungen der blutbildenden Organe; bei gutartigen Geschwulsterkrankungen; bei  definierten Präkanzerosen und zur Rezidivprophylaxe nach Geschwulstoperationen“ [1, 2, 3, 4]. Dies umfasst die Anwendung bei allen soliden Tumorarten und in allen Krankheitsphasen.

Am häufigsten verordnet werden die anthroposophischen Mistelpräparate AbnobaVISCUM®, Helixor®, Iscador® und Iscucin®; alle vier Präparate stellen Gesamtpflanzenextrakte der Mistel dar.

In Deutschland sind alle vier genannten Mistelpräparate zugelassen. Seitdem das am 30.7.2026 in Kraft getretene GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz (BStabG) in Deutschland wirksam ist, ist die Verordnung von Mistelpräparaten auf ein Kassenrezept, und damit auch die Erstattungsfähigkeit bei fortgeschrittenen Krebserkrankungen oder schwerwiegenden Nebenwirkungen während der onkologischen Behandlung nach §12 Absatz 6 bzw. Absatz 8 AM-RL nicht mehr möglich. Für gesetzlich Versicherte kann die ärztliche Empfehlung daher nur noch auf einem grünen Rezept dokumentiert werden, so daß der Patient die Arzneimittelkosten selbst zu tragen hat, sofern im Einzelfall nicht eine freiwillige Satzungsleistung greift, was unmittelbar mit der jeweiligen Krankenversicherung zu klären ist. Ab dem 1.1.2027 werden diese freiwilligen Satzungsleistungen für anthroposophische Arzneimittel, und daher auch für Mistelpräparate, komplett eingestellt.

In der Schweiz sind die Präparate von Abnoba, Helixor und Iscador zugelassen. Die Kosten für die dort verschreibungspflichtigen Mistelpräparate werden von der Grundversicherung übernommen, wenn sie ärztlich verordnet werden.

Auch in Österreich sind die dort ebenfalls verschreibungspflichtigen Mistelpräparate Helixor und Iscador zugelassen. 

Bei Fragen zu Zulassungen von Mistelpräparaten in anderen Ländern wenden Sie sich bitte direkt an den jeweiligen Hersteller.

Die anthroposophische Misteltherapie ist weit verbreitet. Zubereitungen der weißbeerigen Europäischen Mistel (Viscum album L.) gehören zu den am meisten eingesetzten Arzneimitteln bei Krebserkrankungen [6, 7]. Bis zu 80 Prozent dieser Patient*innen wenden komplementäre Therapien [8, 9, 10, 11, 12] und bis zu 62 Prozent explizit die Misteltherapie an [13, 14, 15, 16, 17, 18, 19].

Bei der Prävalenz der Anwendung spielt die Empfehlung der Ärztin/des Arztes eine wichtige Rolle, da der Informationsbedarf der Patient*innen in diesem Bereich sowie bei den komplementären Therapien hoch ist [20].

Je nach Verordnung, wird das Mistelpräparat mehrmals wöchentlich subkutan gespritzt. Die optimale Häufigkeit der Applikationen, die Stärke und die Dosis werden ärztlich ermittelt, wobei die möglichen Reaktionen auf das Mistelpräparat und die Gegenanzeigen zu beachten sind. Dosierung, Häufigkeit und Dauer der Anwendung hängen vom Zustand des/der zu Behandelnden, deren/dessen Reaktion, dem klinischen Verlauf der Erkrankung sowie vom jeweiligen Mistelpräparat ab. Die Dosis wird ärztlich überwacht, in der Regel langsam gesteigert und orientiert sich individuell am Allgemeinbefinden, an der Stärke der Reaktion sowie an der Körpertemperatur. DAs Mistelpräparat wird normalerweise an verschiedenen Orten appliziert, z. B. abwechselnd an den vier Quadranten der Bauchhaut, am Oberschenkel oder Oberarm. Dabei sollten entzündete oder bestrahlte Applikationsorte grundsätzlich ausgespart werden. Der Tageszeitpunkt der Gabe des Mistelpräparates kann individuell festgelegt werden.

Die Anwendungsdauer ist im Prinzip nicht begrenzt und sollte zusammen mit der Patientin/dem Patienten eingeschätzt werden. Sie richtet sich nach dem jeweiligen Rezidiv-Risiko und dem individuellen Befinden bzw. Befund der/ Patientindes Patienten. Die Anwendung erstreckt sich in der Regel über einen längeren Zeitraum, wobei das Mistelpräparat kontinuierlich oder intermittierend gegeben werden kann. In der Regel werden mit zunehmender Therapiedauer Pausen eingelegt [1, 2, 3, 4].

Die Misteltherapie kann problemlos während des Urlaubs oder auf Reisen fortgesetzt werden. Die Injektionsampullen werden dann in kleinen Coolpacks im Handgepäck mitgeführt. Dazu ist eine Bescheinigung der behandelnden Ärztin/ des behandelnden Arztes über die laufende Therapie erforderlich, um die Ampullen als zusätzliche Flüssigkeiten im Handgepäck mit an Bord nehmen zu dürfen. Am Zielort sollten sie im Kühlschrank bei 2-8 °C lagern.

Über die normale subkutane Injektion hinausgehende hochdosierte oder Off-Label-Use Applikationen (wie z. B. intravenöse, intrapleurale, intravasale, intraperikardiale, intratumorale und intraperitoneale Mistel-Applikationen) sollten Spezialist*innen vorbehalten sein und unter engmaschiger klinischer Kontrolle erfolgen [22]. Diese Anwendungen erfolgen außerhalb des durch die Arzneimittelbehörde zugelassenen Gebrauchs. Dafür bedarf es der schriftlichen Zustimmung der Patientin/des Patienten. Diese zulassungsüberschreitenden Anwendungen von Mistelpräparaten gelten jedoch in der Regel als sicher (bitte lesen Sie hierzu auch den Abschnitt Sicherheit).

Weiterführende Informationen zur Anwendung von Mistelpräparaten finden Sie bei anthromedics