Perguntas frequentes e respostas
Aqui você encontrará um resumo das perguntas e respostas mais importantes sobre a terapia com viscum para câncer. Clique nos campos cinzas abaixo para visualizar as perguntas individuais. As respostas são baseadas na experiência prática de médicos e nos resultados de estudos clínicos. Se a recomendação do seu médico diferir das declarações feitas aqui, você deve conversar com ele sobre isso.
As perguntas e respostas são estruturadas em três questões principais:
Perguntas gerais
Welchen Stellenwert hat die Misteltherapie im Konzept einer ganzheitlichen Krebstherapie?
A terapia com viscum é uma parte essencial da terapia ampliada, ou seja, integrativa do câncer, e pretende ser complementar ao tratamento médico convencional. Por exemplo, cirurgia, quimioterapia, terapia com anticorpos, imunoterapia, radioterapia e/ou terapia anti-hormonal são métodos padrão estabelecidos para tratar o câncer, que podem ser combinados de forma útil com métodos adicionais, como a terapia com viscum. O objetivo da terapia com viscum é principalmente melhorar a qualidade de vida relacionada à saúde do paciente. O tratamento com preparações de viscum é mais bem-sucedido quanto mais cedo for iniciado.
Desde quando as preparações de viscum estão disponíveis?
As preparações de viscum têm sido usadas para tratar o câncer por mais de 100 anos e são um dos medicamentos fitoterápicos mais frequentemente usados na abordagem complementar do câncer.
Do que são feitas as preparações de viscum?
Preparações de viscum são extratos totais aquosos do viscum de frutos brancos (Viscum album L.) de várias árvores hospedeiras, como macieira, carvalho, freixo, pinheiro, abeto e olmo. Informações mais detalhadas podem ser encontradas nas especificações dos vários fabricantes.
Por que as preparações de viscum de diferentes árvores hospedeiras estão disponíveis?
O viscum recebe nutrientes de sua árvore hospedeira e, portanto, eles diferem entre si em seus elementos constituintes, dependendo da árvore em que são cultivados. Dependendo do tipo de tumor, extratos de viscum de diferentes árvores hospedeiras são usados para obter o efeito ideal com a melhor tolerabilidade possível.
Existem diferenças entre as preparações de viscum de diferentes fabricantes?
Sim, eles diferem nos processos farmacêuticos usados pelos fabricantes e, consequentemente, em sua composição. Ao mudar para uma preparação de viscum diferente, você deve, portanto, seguir o mesmo procedimento para iniciar a terapia com viscum. Informações mais detalhadas podem ser encontradas nas especificações dos vários fabricantes.
Qual preparação de viscum é a correta?
Não existe uma preparação de viscum "certa" ou "errada". Os critérios mais comuns para selecionar o extrato de viscum são o tipo e o estágio do tumor, os sintomas e a situação individual do paciente e, acima de tudo, a questão sobre quais resultados a terapia com viscum pretende atingir. Com esse histórico, a melhor preparação deve ser determinada. Pessoas sensíveis a produtos farmacêuticos devem receber inicialmente uma preparação de viscum de dosagem particularmente baixa - alguns fabricantes oferecem faixas especiais de preparações com concentrações iniciais particularmente baixas (as chamadas séries).
Quais substâncias ativas o viscum contém?
O viscum contém várias substâncias ativas. Algumas, como lectinas de viscum e viscotoxinas, foram analisadas minuciosamente em estudos pré-clínicos com relação ao seu efeito na terapia do câncer. Ele também contém peptídeos, oligo e polissacarídeos, inúmeras enzimas, compostos contendo enxofre, pigmentos vegetais (flavonoides), lignanas, triterpenos e outros compostos proteicos, de modo que o efeito real do extrato total de viscum só pode ser alcançado por meio da ação combinada das substâncias ativas individuais. Mais informações sobre isso podem ser encontradas no capítulo sobre constituintes e seu modo de ação.
Quais efeitos podem ser observados?
As lectinas e viscotoxinas do viscum têm um efeito citotóxico e imunomodulador: estudos in vitro (em tubos de ensaio) mostraram que o efeito das lectinas do viscum é baseado na inibição da síntese de proteína ribossômica e no início da morte celular natural (apoptose), enquanto as viscotoxinas dissolvem a membrana celular e, portanto, têm um efeito citolítico. O efeito imunomodulador dos extratos de viscum é devido ao aumento do número e da atividade das células citotóxicas naturais (células NK) e ao aumento da atividade de fagocitose (absorção de uma partícula maior ou de uma célula por outra célula) dos granulócitos. O efeito de elevação do humor e redução da dor é baseado em uma liberação aumentada de beta-endorfinas pelo corpo após a administração de extratos de viscum.
Quais estudos foram realizados sobre a terapia com viscum?
Até o momento, mais de 160 estudos clínicos sobre o uso de preparações de viscum para vários tipos de tumores estão disponíveis. Os resultados da maioria dos estudos mostram que a terapia com viscum traz benefícios. Isso indica que as preparações de viscum são os medicamentos mais bem estudados em oncologia integrativa.
Quais são as indicações para as preparações de viscum?
Preparações de viscum podem ser usadas para doenças tumorais malignas e benignas, para condições pré-cancerígenas definidas e para prevenção de recorrência (prevenção de recidivas) após cirurgia do tumor.
Quais efeitos terapêuticos têm as preparações de viscum?
As preparações de viscum melhoram o estado geral de saúde por
• contribuir para melhora do apetite e peso
• normalização do sono, sensação de calor e desempenho
• melhora do estado mental, como humor, coragem para enfrentar a vida, capacidade de tomar iniciativa
• alívio da dor relacionada aos tumores
As preparações de viscum inibem o crescimento de células malignas in vitro sem afetar o tecido saudável e, portanto, também servem para prevenir recidivas. A terapia com viscum também aumenta a defesa imunológica do próprio corpo ao estimular a atividade da medula óssea, por exemplo, e, portanto, reduz a suscetibilidade à infecção.
Uso prático
Quando a terapia com viscum deve ser iniciada?
A terapia com viscum pode ser iniciada em diferentes momentos de um plano de tratamento e em diferentes estágios da doença. No entanto, é aconselhável iniciar a terapia cedo, ou seja, imediatamente após o diagnóstico ou antes da cirurgia, se esta for planejada. Como a terapia com viscum estimula o sistema imunológico e pode, portanto, aumentar as defesas do corpo, o organismo vai estar mais bem preparado para o estresse que a cirurgia pode causar no organismo. No entanto, a terapia com viscum também pode ser iniciada quando as metástases já apareceram com a finalidade de melhorar a qualidade de vida e fortalecer o sistema imunológico, o que pode resultar, por exemplo, em um aumento do apetite e do peso, normalização da qualidade do sono e estimulação das forças vitais.
Onde e como as preparações de viscum são administradas?
As preparações de viscum são injetadas sob a pele (injeções subcutâneas), o que também pode ser realizado pelos próprios pacientes após um aprendizado. No caso de tumores superficiais, as injeções podem ser feitas perto do tumor ou metástase, caso contrário, as injeções são feitas em locais mais indicados para injeções suncutâneas de forma rodiziada, como a região abdominal ou coxas. Deve-se tomar cuidado para não injetar em áreas inflamadas da pele ou áreas onde a radioterapia está sendo realizada. São recomendadas agulhas com 0.4 x 19 mm (nº 20) - No Brasil: 13 mm x 0,45 ou 13 mm x 0,3 e uma seringa de 1 ou 3 ml. Extratos de viscum também são às vezes administrados por via intravenosa ou injetados diretamente no tumor (instilados), embora não haja aprovações oficiais para essas formas de aplicação (consideradas uso “off-label”).
As preparações de viscum sempre precisam ser usadas de forma injetável?
As preparações de viscum são aprovadas para injeção subcutânea. Na forma de comprimidos ou gotas, os extratos de viscum contendo proteínas seriam "digeridos" no estômago e, portanto, se tornariam ineficazes.
A injeção é dolorosa?
Não, no máximo você sentirá uma pequena picada, pois a agulha usada para a injeção é muito fina. Pode ser um pouco doloroso se a injeção for acidentalmente aplicada na pele (intracutâneamente) em vez de sob a pele ou se uma terminação nervosa for atingida. Para evitar isso, você deve aprender a injetar corretamente no início da terapia, pois há alguns truques e dicas sobre como injetar com o mínimo de dor.
No local da injeção se forma um endurecimento. Por que isso acontece?
Esse endurecimento é causado pela migração de glóbulos brancos para essa região. Esse endurecimento desaparece em poucos dias, geralmente no dia seguinte à injeção.
Com que frequência as preparações de viscum são injetadas?
As preparações de viscum geralmente são injetadas duas a três vezes por semana. Ajustes individuais são feitos pelo profissional responsável pelo tratamento. No primeiro ano de tratamento, um ritmo de injeção de três vezes por semana sem interrupção (por exemplo, segunda, quarta, sexta) provou ser bem-sucedido.
Em que horas do dia as preparações de viscum são injetadas?
Se o objetivo é estimular a atividade imunológica do organismo, é aconselhável aplicar quando a temperatura corporal estiver aumentando, ou seja, entre 7 e 9 da manhã. Se o efeito aquecedor do viscum for o elemento mais importante, é aconselhável aplicar no momento da temperatura corporal máxima, ou seja, à noite, entre 17 e 18 horas. Em princípio, é possível alternar entre os dois métodos. Após a injeção, você deve descansar por aproximadamente 30 minutos.
Existem efeitos adversos ou interações com outras terapias ou medicamentos?
Nenhum efeito adverso ou interação é conhecido até o momento. A terapia com viscum pode ser realizada durante quimioterapia, radioterapia, terapia anti -hormônio, anticorpo ou imunoterapia. Em testes de laboratório em células tumorais e na prática, nenhum efeito negativo das preparações de viscum foi encontrado com as terapias padrão de quimioterapia e (anti)-hormônio. Os estudos disponíveis até o momento também mostram que a terapia com viscum pode ser combinada com quimioterapia, radioterapia, terapias hormonais e de anticorpos, por exemplo, para minimizar seus efeitos indesejáveis. Foi descoberto que a terapia adicional com viscum não alterou a taxa de efeitos colaterais da imunoterapia.
Quais são os efeitos da terapia com viscum nos vários estágios do tratamento?
Cirurgia
Como a terapia com viscum pode ter um efeito imunomodulador, ela também pode ser iniciada antes de uma cirurgia planejada (por exemplo, 14 dias antes da data da cirurgia). Acredita-se que a terapia com viscum pode ajudar a compensar o efeito de imunossupressão da cirurgia sobre o sistema imunológico. Recomenda-se aguardar aproximadamente 10 dias após a cirurgia, para cicatrização da ferida, antes que o tratamento com viscum seja continuado.
Quimio/radioterapia
A terapia com viscum pode ser realizada em adição à quimio/radioterapia (neoadjuvante, ou seja, antes da cirurgia, bem como após a cirurgia, se for planejada) para melhorar a tolerabilidade e aliviar os sintomas relacionados à doença e à terapia, o que leva a uma recuperação mais rápida. Após a conclusão desses procedimentos, a terapia com viscum pode ser continuada por um período maior de tempo como parte do pós-tratamento.
As preparações de viscum podem ser administradas simultaneamente com analgésicos?
As preparações de viscum podem ser aplicadas concomitante com todos os analgésicos comuns. No entanto, preparações contendo os ingredientes ativos diclofenaco ou ibuprofeno devem ser evitadas, se possível, pois essas substâncias podem levar a uma inibição indesejada do efeito imunomodulador do viscum.
A terapia com viscum pode aliviar a dor?
Pode ser possível reduzir a dose de analgésicos durante a terapia com viscum. A intensidade da dor depende do crescimento do tumor, da condição geral e da condição física. À medida que a condição do paciente melhora e os níveis de energia retornam, a dor também diminui.
Quanto tempo dura o tratamento?
A terapia com viscum é continuada enquanto a doença tumoral persistir. Além disso, tem se mostrado bem-sucedida continuar a terapia dependendo do risco de recorrência (risco de recidiva). Na maioria dos casos, isso significa continuar a terapia a partir do momento do diagnóstico ou após a cirurgia. A intensidade e a duração do tratamento devem ser discutidas com o profissional responsável, que acompanha o paciente de forma contínua.
Quais são os sinais de dosagem eficaz?
Pode ocorrer vermelhidão da pele (também com endurecimento, coceira, inchaço ou superaquecimento) até um máximo de 5 cm ao redor do local da injeção ou um aumento na temperatura de até 38 °C. Se os parâmetros laboratoriais forem analisados, o aumento de leucócitos, especialmente linfócitos absolutos e, no início da terapia, eosinófilos, é uma indicação do efeito positivo da terapia com viscum. Além disso, geralmente pode ser observada uma melhora no bem-estar geral, que pode ser acompanhada por um aumento no apetite e no peso, normalização do sono, sensação de calor e desempenho, redução da suscetibilidade a infecções, uma melhora do humor ou um aumento na coragem, autorregulação e iniciativa. É de se esperar que as reações locais sejam atenuadas ou desapareçam no curso da terapia com viscum.
Os níveis sanguíneos precisam ser verificados?
Os níveis sanguíneos (Hemograma/leucograma) geralmente são solicitados no início da terapia com viscum e verificados repetidamente em intervalos maiores durante o curso do tratamento. No entanto, esses exames laboratoriais não são obrigatórios. Cada médico decide quais testes são necessários em cada caso individual com base na situação da doença.
A terapia com viscum afeta os marcadores tumorais?
Os marcadores tumorais mudam dependendo do curso da doença. Se a condição geral melhorar ou o tumor diminuir de tamanho durante a terapia com viscum, os marcadores tumorais também podem diminuir novamente.
Efeitos colaterais
A terapia com viscum tem efeitos colaterais e, se sim, quais?
Os efeitos colaterais não podem ser excluídos. No entanto, efeitos adversos significativos raramente foram observados com a terapia com viscum quando usada de acordo com as instruções. Se a dosagem for muito alta, as chamadas reações locais excessivas na forma de vermelhidão da pele (às vezes também com endurecimento e inchaço) com um diâmetro de mais de 5 cm podem surgir. Neste caso, o tratamento só deve ser continuado após os sintomas terem diminuído, com uma dose reduzida e em consulta com o profissional responsável. O mesmo se aplica a reações gerais fortes, como um aumento na temperatura corporal acima de 38 °C. Neste caso, um esclarecimento pelo profissional também é indicado. Em casos raros, nódulos subcutâneos podem se formar no local da injeção.
Reações alérgicas são muito raras. Elas geralmente podem ser tratadas administrando anti-histamínicos e interrompendo temporariamente a terapia com viscum. Reações anafiláticas são observadas ainda mais raramente.
Extratos de viscum não danificam o fígado (não causam hepatotoxicidade).
Como as reações locais são diferentes dos efeitos colaterais
Uma leve vermelhidão e possivelmente coceira no local da injeção, bem como um aumento moderado na temperatura corporal são reações esperadas e não sinais de intolerância. No entanto, se as reações inflamatórias locais no local da injeção subcutânea excederem 5 cm de diâmetro ou a temperatura subir acima de 38 °C, uma pausa é indicada até que os sintomas diminuam e então a dose deve ser reduzida.
O que deve ser feito se a próxima injeção for necessária, mas a vermelhidão ainda não tiver diminuído?
Normalmente, as injeções são sempre administradas em áreas alternadas. No entanto, você deve esperar até que a vermelhidão da injeção anterior tenha diminuído completamente antes de dar a próxima injeção, pois, caso contrário, a vermelhidão da última aplicação pode se tornar tão intensa que uma reação inflamatória dolorosa se desenvolve. A vermelhidão que não desaparece em dois dias geralmente é maior que cinco centímetros e, portanto, é uma indicação de que a dose de extrato de viscum está muito alta ou que a injeção foi aplicada incorretamente.
A vermelhidão da pele é uma alergia?
Não, a vermelhidão de até 5 cm de diâmetro no local da injeção é um sinal de que o sistema imunológico está respondendo à terapia com viscum.
A mancha vermelha coça - isso é uma indicação de uma reação alérgica?
Não, isso ainda não é uma indicação de alergia. A coceira pode ocorrer quando a inflamação leve localizada causada pelo extrato de viscum diminui.
É prejudicial se a terapia com viscum causar febre?
Um aumento da temperatura de até 38 °C é desejável porque o organismo é estimulado a regular a temperatura corporal. Essa capacidade é frequentemente enfraquecida em pacientes com câncer. Muitos pacientes com câncer que estão sempre sentindo frio se sentem confortavelmente aquecidos após a terapia subcutânea com viscum. Se temperaturas acima de 38 °C persistir por mais de 3 dias, um processo infeccioso ou febre tumoral também deve ser considerado e a terapia com viscum deve, portanto, ser descontinuada.
Se uma febre mais alta (até 39,5°C) se desenvolver como parte de uma infusão de viscum ou administração subcutânea de viscum com uma dosagem mais alta, isso pode ser terapeuticamente útil. No entanto, esse tipo de terapia é um uso “off-label” e, portanto, deve sempre ser realizado sob supervisão médica. Se a temperatura corporal permanecer acima de 38°C por mais de três dias, um médico deve ser consultado.
A terapia com viscum pode promover o crescimento do tumor?
Não. Não há evidências, nem em testes laboratoriais nem nos 160 estudos clínicos que já foram conduzidos, de que a terapia com viscum possa promover o crescimento do tumor.
Quando a terapia com viscum não deve ser usada?
A terapia com viscum não deve ser usada se
• uma alergia a preparações de viscum for conhecida
• doenças inflamatórias agudas ou ocorrência de quadro de febre elevada (por exemplo, pneumonia ou infecção do trato urinário): o tratamento deve ser interrompido até que os sinais de inflamação diminuam
• quando há infecções persistentes da pele, pulmões, gânglios linfáticos, nariz, trato urinário, boca e intestinos e doenças autoimunes ativas que estão sendo tratadas com terapias imunossupressoras
• quadro de hipertireoidismo com palpitações cardíacas
As preparações de viscum podem ser usadas durante a gravidez ou amamentação?
Não há estudos adequados em animais sobre os efeitos de preparações de viscum na gravidez, no parto e no desenvolvimento da criança após o nascimento, especialmente no desenvolvimento da hematopoiese e do sistema imunológico no feto/bebê. Portanto, o possível risco para humanos não é conhecido.
