Informação para médicos

Nestas páginas, compilamos algumas informações importantes para médicos que prescrevem viscum album. Como iniciar a terapia com viscum e adaptá-la ao curso da doença do paciente, bem como mais conselhos sobre sua aplicação, podem ser encontrados no site anthromedics.de. 

Todas as informações sobre o uso da terapia com viscum em várias entidades tumorais podem ser encontradas nas seções Estudos Clínicos e Relatos de Casos.

Aprovação, indicação, prescrição, reembolso

Uso da terapia com viscum em oncologia

Na Alemanha, a aplicação subcutânea de extratos de viscum é aprovada para adultos. De acordo com o conceito terapêutico antroposófico e com base no respectivo resumo das características do produto dos fabricantes, a terapia antroposófica com viscum fornece aos pacientes oncológicos uma “estimulação das forças vitais e formativas do organismo, contribuindo para dissolver e reintegrar processos de crescimento autônomo como ocorre, por exemplo, em doenças tumorais malignas, também  em distúrbios dos órgãos hematopoiéticos; em doenças tumorais benignas; em lesões pré-cancerosas definidas e contribui para a prevenção de recorrência de doenças oncológicas após cirurgia”[1, 2, 3, 4]. Isso inclui a aplicação em todas as modalidades tumorais sólidas e em todos os estágios da doença.

As preparações de viscum AbnobaVISCUM®, Helixor®, Iscador® e Iscucin®, aproduzidas de acordo com os princípios antroposóficos, são as preparações mais frequentemente prescritas contendo extratos vegetais totais.

Na Alemanha, todas as quatro preparações de viscum mencionadas acima são aprovadas para uso. Naquele país, todas as quatro preparações de viscum mencionadas acima são aprovadas para uso. Naquele país, o seguro de saúde obrigatório reembolsa os custos da terapia com essas preparações de viscum album para todos os estágios avançados, ou seja, paliativos, da doença, sob a condição de que a prescrição seja feita por um médico. Além desse requisito, a prescrição deve ser feita no âmbito do seguro público de saúde. O termo terapia paliativa no câncer se refere ao tratamento de uma doença que ainda não é definitiva, mas que não pode mais ser tratada curativamente. O objetivo desta terapia é aliviar os sintomas, melhorar a qualidade de vida e, se possível, estender o tempo de sobrevivência  os custos da terapia com essas preparações de viscum album para todos os estágios avançados, ou seja, paliativos, da doença, sob a condição de que a prescrição seja feita por um médico. Além desse requisito, a prescrição deve ser feita no âmbito do seguro público de saúde. O termo terapia paliativa no câncer se refere ao tratamento de uma doença que ainda não é definitiva, mas que não pode mais ser tratada curativamente. O objetivo desta terapia é aliviar os sintomas, melhorar a qualidade de vida e, se possível, estender o tempo de sobrevivência [5].

Em estágios iniciais, ou seja, na ausência de metástases do câncer, as seguradoras estatais e privadas têm a opção de cobrir os custos, mas não são obrigadas a fazê-lo. Em casos excepcionais, por exemplo, para reduzir os efeitos colaterais relacionados à quimioterapia durante ou após a terapia ou para aliviar a síndrome de fadiga relacionada ao câncer ou à terapia, as preparações de viscum também podem ser prescritas e reembolsadas pelo seguro de saúde alemão.

Na Suíça, as marcas Helixor e Iscador são aprovadas e dispensadas somente mediante prescrição médica. Os custos das preparações de viscum são cobertos pelo seguro básico (governamental) quando prescritas por um médico. 

Na Áustria, também, as preparações de viscum Helixor e Iscador, que também estão disponíveis mediante receita médica, são aprovadas. Além disso, outra preparação de viscum, Isorel, tem uma chamada aprovação vertical na Áustria. Essa preparação deve estar disponível novamente no futuro.

Para saber sobre a aprovação de preparações de viscum em outros países, recomendamos que entre em contato diretamente com os fabricantes.

A terapia antroposófica com viscum é amplamente utilizada. Preparações do viscum europeu de frutos brancos (Viscum album L.) estão entre os medicamentos mais frequentemente usados ​​para câncer [6, 7]. Até 80 por cento desses pacientes usam terapias complementares [8, 9, 10, 11, 12] e até 62 por cento usam especificamente a terapia com viscum  [13, 14, 15, 16, 17, 18, 19].

A recomendação do médico desempenha um papel importante na prevalência do uso, uma vez que a necessidade dos pacientes por informações nesta área, bem como por terapias complementares, é alta  [20].

Dependendo da prescrição, a preparação de viscum é injetada subcutaneamente diversas vezes por semana. A frequência ideal de aplicação, potência e dose são determinadas pelo médico, levando em consideração as possíveis reações à preparação de viscum e contraindicações. A dosagem, frequência e duração do uso dependem da condição da pessoa a ser tratada, sua reação, o curso clínico da doença e a respectiva preparação de viscum. A dose é monitorada por um médico, geralmente aumentada lentamente, e é baseada na condição geral do indivíduo, na intensidade da reação e na temperatura corporal. A preparação de viscum é geralmente aplicada em diferentes locais, por exemplo, alternadamente nos quatro quadrantes da região abdominal, na coxa ou na parte posterior do braço. Locais de aplicação inflamados ou irradiados devem sempre ser evitados. A hora do dia em que a preparação de viscum é administrada pode ser determinada individualmente.

A duração do tratamento não tem um limite de tempo específico e deve ser discutida entre o médico e o paciente. Fatores como risco de recorrência, condição individual e achados diagnósticos do paciente influenciam nessa decisão. Em geral, as aplicações são realizadas por um período mais longo de tempo, de forma contínua ou intermitente. Geralmente são feitas pausas durante tratamentos com maior duração [1, 2, 3, 4].

O tratamento com viscum pode ser continuado sem problemas durante férias ou viagens. As ampolas podem ser transportadas em pequenas bolsas térmicas na bagagem de mão. Para esse propósito, é necessário um certificado do médico assistente sobre a terapia em andamento para poder levar as ampolas na bagagem de mão. No destino, elas devem ser armazenadas na geladeira a 2-8°C (35-46°F).

O uso de altas dosagens de viscum album ou uso de aplicações não descritas em bula, chamadas de “off-label” (por exemplo, aplicações intravenosas, intrapleurais, intravasculares, intrapericárdicas, intratumorais e intraperitoneais de viscum), que vão além das injeções subcutâneas usuais, devem ser reservados para especialistas e devem ser realizados sob observação clínica rigorosa [22]. Essas aplicações estão fora do uso aprovado pelas autoridades reguladoras de medicamentos. Isso requer o consentimento por escrito do paciente. No entanto, essas formas “off-label” de administração são geralmente consideradas seguras (leia também a seção sobre segurança).

Mais informações sobre o uso de preparações de viscum podem ser encontradas na anthromedics