Viscum album no câncer de pulmão
- Avaliação da qualidade de vida em pacients com câncer de pulmão recebendo radioterapia e Viscum album L. – um estudo de dados do mundo real
- Sobrevida global de pacientes com câncer de pulmão não pequenas células em estágio IV tratados com Viscum album L. além de quimioterapia – uma análise multicêntrica observacional com dados do mundo real
- Efeitos da terapia aditiva com viscum na qualidade de vida e efeitos colaterais relacionados à quimioterapia em pacientes com câncer de pulmão não pequenas células avançado – um estudo randomizado de fase II
- Efeitos da terapia complementar com viscum na qualidade de vida de pacientes com câncer de mama, ovário e pulmão não pequenas células – um estudo clínico prospectivo randomizado controlado
- Eficácia e segurança do extrato de Viscum album para tratar derrame pleural maligno em pacientes com câncer de pulmão
- A pleurodese com Viscum é similarmente eficaz à pleurodese com talco e parece ter menos efeitos colaterais
Os resultados no capítulo pesquisa em serviços de saúde também devem ser considerados neste contexto.
Avaliação da qualidade de vida em pacientes com câncer de pulmão recebendo radioterapia e Viscum album L. – um estudo de dados do mundo real
Schad et al. 2023 [330]
Pacientes e métodos
Este estudo monocêntrico de dados do mundo real incluiu pacientes com câncer de pulmão primário confirmado histologicamente que foram investigados e tratados no centro de câncer de pulmão certificado pela Sociedade Alemã do Câncer no hospital Gemeinschaftskrankenhaus Havelhöhe em Berlim. Para este propósito, conjuntos de dados avaliáveis sobre qualidade de vida autorrelatada tiveram que estar disponíveis pelo menos no momento do diagnóstico inicial (T0) e 12 meses depois (T1). Os dados sobre estágio do tumor, cirurgias e radioterapia realizadas, regimes de tratamento e qualidade de vida autorrelatada foram recuperados do Network Oncology Registry. A qualidade de vida foi avaliada usando a escala European Organisation for Research and Treatment of Cancer Health-Related Quality of Life Questionaire (EORTC QLQ-C30). Uma análise de regressão linear multivariada ajustada foi realizada para analisar os fatores associados a mudanças na qualidade de vida após 12 meses.
Resultados
Um total de 112 pacientes com câncer de pulmão primário de todos os estágios, com 92% sofrendo de câncer de pulmão de células não pequenas e uma idade média de 70 anos, foram divididos em 4 grupos:
- 27 pacientes não receberam radioterapia nem terapia com viscum e serviram como grupo de referência
- 29 pacientes receberam terapia com viscum sem radioterapia
- 32 pacientes foram tratados com radioterapia e não receberam terapia com viscum
- 24 pacientes foram tratados com radioterapia e terapia com viscum
Eles responderam aos questionários no diagnóstico inicial e 12 meses depois. A avaliação da qualidade de vida após 12 meses mostrou uma melhora significativa de 27 pontos para dor (p = 0,006) e 17 pontos para náusea/vômito (p = 0,005) em pacientes que receberam radioterapia e terapia com viscum. Melhorias significativas de 15 a 21 pontos também foram observadas para o aspecto da função (p = 0,03), bem como para a função física (p = 0,02), cognitiva (p = 0,04) e social (p = 0,04) em pacientes que receberam terapia com viscum sem radioterapia.
Conclusão
A terapia adicional com viscum teve um efeito positivo na qualidade de vida de pacientes com câncer de pulmão. Uma redução significativa na dor e náusea/vômito foi observada, particularmente em pacientes submetidos à radioterapia.
Sobrevida global de pacientes com câncer de pulmão não pequenas células em estágio IV tratados com Viscum album L. além de quimioterapia – uma análise multicêntrica observacional com dados do mundo real
Schad et al. 2018 [100]
Pacientes e métodos
Os dados para este estudo observacional multicêntrico não randomizado em 158 pacientes com câncer de pulmão não pequenas células (Non Small Cells Lung Cancer - NSCLC) em estágio IV confirmado histologicamente foram obtidos do registro clínico do Network Oncology (banco de dados NO).
Para determinar a influência da terapia com viscum no tempo de sobrevida, dados de dois grupos de pacientes foram incluídos. Um grupo de 108 pacientes recebeu apenas quimioterapia e o outro grupo de 50 pacientes recebeu uma combinação de quimioterapia e terapia com viscum. Apenas pacientes que ainda estavam vivos por pelo menos 28 dias após o diagnóstico foram analisados. A idade média foi de cerca de 64 anos; não houve diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos.
A quimioterapia de primeira linha consistiu em compostos de platina (73,4%), frequentemente em combinação com gemcitabina, pemetrexede, vinorelbina ou etoposídeo. Pacientes recebendo terapia adicional com viscum (com abonbaVISCUM, Helixor, Iscador) receberam principalmente s.c. administração, às vezes em combinação com infusões (off-label).
Resultados
A sobrevida global mediana foi de 17 meses no grupo com terapia adicional com viscum, em comparação com 8 meses no grupo que recebeu apenas quimioterapia. A diferença foi estatisticamente significativa (p = 0,007). A taxa de sobrevida em um ano foi de 35,5% no grupo de quimioterapia, em comparação com 60,2% no grupo com terapia adicional com viscum, e a taxa de sobrevida em três anos foi de 14,2%, em comparação com 25,7%.
A análise de risco proporcional estratificada multivariada de Cox ajustada mostrou que a terapia concomitante com viscum em pacientes com NSCLC estágio IV reduziu significativamente o risco de morte em 56% em comparação com a quimioterapia sozinha (razão de risco ajustada: 0,44, IC de 95% = 0,26-0,74, p = 0,002). Além disso, uma extensão da terapia com viscum em ≥ 16 semanas reduziu significativamente o risco de morte (p = 0,007).
Conclusão
Os resultados deste estudo de dados do mundo real sugerem que pacientes com NSCLC estágio IV que receberam quimioterapia combinada e terapia com viscum têm uma sobrevida significativamente maior do que pacientes que receberam apenas quimioterapia. Esses resultados de estudo do mundo real devem ser complementados por estudos randomizados prospectivos.
Efeitos da terapia aditiva com viscum na qualidade de vida e efeitos colaterais relacionados à quimioterapia em pacientes com câncer de pulmão não pequenas células avançado – um estudo randomizado de fase II
Bar-Sela et al. 2013 [76]
Pacientes e métodos
Neste estudo randomizado de fase II, foram incluídos pacientes com câncer de pulmão não pequenas células (Non Small Cells Lung Cancer - NSCLC) irressecável sob terapia com gemcitabina/carboplatina ou premetrexede/carboplatina. Eles foram divididos em dois grupos por randomização 1:1. Um grupo de 33 pacientes recebeu adicionalmente o extrato de viscum Iscador Qu, o outro grupo de 39 pacientes não recebeu nenhuma terapia concomitante. O objetivo deste estudo foi examinar se a terapia com viscum pode reduzir os efeitos colaterais da quimioterapia e melhorar a qualidade de vida.
Resultados
Os pacientes no grupo de terapia com viscum apresentaram significativamente menos efeitos colaterais relacionados à quimioterapia, com o resultado de que significativamente mais ciclos de quimioterapia puderam ser administrados. O período livre de progressão foi de 4,8 meses no grupo controle e 6 meses no grupo de terapia com viscum; a sobrevida global foi de 13,3 (grupo controle) e 15,9 meses (grupo verum). Devido ao pequeno número de casos, no entanto, essas diferenças não foram significativas.
Com exceção do parâmetro "dor no ombro", as medidas de qualidade de vida sempre mostraram uma vantagem para os pacientes no grupo de terapia com viscum.
Houve apenas um efeito colateral de grau II no grupo de terapia com viscum resultando em uma reação local superdimensionada no local da injeção. Assim, a terapia pode ser classificada como segura.
Conclusão
A terapia aditiva com viscum concomitante à quimioterapia pode reduzir os efeitos colaterais relacionados à quimioterapia em pacientes com NSCLC em estágio avançado. Esses resultados devem ser verificados em estudos maiores de fase III.
Efeitos da terapia complementar com viscum na qualidade de vida de pacientes com câncer de mama, ovário e pulmão não pequenas células – um estudo clínico prospectivo randomizado controlado
Piao et al. 2004 [31]
Os resultados deste estudo para pacientes com câncer de pulmão são discutidos na seção sobre câncer de mama.
Eficácia e segurança do extrato de Viscum album para tratar derrame pleural maligno em pacientes com câncer de pulmão
Lee et al. 2019 [290]
Pacientes e métodos
Neste estudo retrospectivo, 52 pacientes com câncer de pulmão e derrames pleurais malignos foram submetidos à pleurodese com a preparação de viscum Helixor M em vez de talco entre 2008 e 2015. O objetivo primário do estudo foi definido como a recorrência do derrame pleural um mês após o último procedimento de pleurodese. Para esse propósito, 100 mg de extrato de viscum foram instilados por meio de um cateter pleural no dia 1. Se o procedimento fosse ineficaz na primeira vez, ele era repetido em dias alternados até cinco vezes e a dose de extrato de viscum era aumentada em 100 mg a cada vez.
Resultados
A idade média dos pacientes com câncer de pulmão era de 63 anos e 77% eram do sexo masculino. O diagnóstico histopatológico mais comum foi adenocarcinoma em 36 (69%) pacientes, seguido por carcinoma de células escamosas em 7 (13%), câncer de pulmão de células não pequenas em 5 (10%) e câncer de pulmão de células pequenas em 4 (8%) pacientes. Aproximadamente 85% dos derrames pleurais foram classificados como malignos pelo exame citogenético.
Quarenta e dois (81%) dos 52 pacientes puderam ser avaliados para derrame pleural maligno recorrente. A taxa de recorrência de 1 mês foi de 48% (20/42). Dos 20 pacientes que desenvolveram derrame pleural maligno recorrente, 6 precisaram de punção pleural terapêutica. Treze (25%) pacientes tiveram dor relacionada ao tratamento que exigiu medicação. Oito (15%) pacientes apresentaram temperaturas maiores que 38 °C.
Os pacientes receberam uma mediana de três instilações de Helixor M para pleurodese e seis pacientes receberam cinco instilações. Destes seis pacientes, dois foram resistentes à terapia, ou seja, não responderam ao tratamento máximo.
A taxa de sucesso da pleurodese com Helixor M no tratamento de derrame pleural maligno recorrente foi de 52%. Embora os dados não tenham mostrado resultados superiores à pleurodese com talco, os resultados da pleurodese com Helixor foram comparáveis aos da pleurodese com outros agentes, como bleomicina ou tetraciclina.
Conclusão
Os resultados indicam que a pleurodese com a preparação de viscum Helixor pode ser considerada uma alternativa eficaz e tolerável para o tratamento de derrames pleurais malignos em pacientes com câncer de pulmão.
A pleurodese com Viscum é similarmente eficaz à pleurodese com talco e parece ter menos efeitos colaterais
Chang et al. 2020 [314]
Pacientes e métodos
Uma análise retrospectiva de dados de 56 pacientes com derrame pleural maligno que receberam pleurodese química com talco (30 pacientes) ou extrato de viscum AbnobaVISCUM Fraxini (26 pacientes) após toracostomia foi realizada para analisar seu curso clínico e resposta após pleurodese.
Resultados
A temperatura corporal, a contagem de leucócitos e os níveis de PCR aumentaram após pleurodese com talco. Assim, a temperatura corporal aumentou de 36,6 ± 0,3 para 37,7 ± 0,7 °C, a contagem de leucócitos aumentou de 7.100 ± 2.930 para 12.046 ± 6.210 células/mm3 e a PCR aumentou de 9,62 ± 8,85 para 16,09 ± 9,04 mg/dl. O grau de dor medido pela escala de classificação numérica aumentou de 1,4 ± 1,1 para 2,7 ± 1,3. Após a pleurodese com talco, levou 4,6 ± 4,2 dias para remover o dreno torácico. O volume total de drenagem foi de 476 ± 601 ml.
A pleurodese com viscum mostrou um padrão semelhante à pleurodese com talco. Por exemplo, a temperatura corporal aumentou de 36,7 ± 0,4 para 37,7 ± 0,6 °C, a contagem de leucócitos aumentou de 8.450 ± 2.680 para 14.110 ± 5.203 células/mm3 e a PCR aumentou de 4,75 ± 4,35 para 12,3 ± 6,6 mg/dl. O nível de dor aumentou de 2,0 ± 1,5 para 2,5 ± 1,7, e levou 5,2 ± 4,2 dias para remover o dreno torácico. O volume total de drenagem foi de 756 ± 1048 ml.
Em relação à taxa de resposta final após a pleurodese, 36,7% no grupo talco e 60,0% no grupo Viscum apresentaram uma resposta completa, 56,7% no grupo talco e 36,0% no grupo Viscum apresentaram uma resposta parcial e 6,7% no grupo talco e 4,0% no grupo Viscum não responderam à pleurodese.
Uma síndrome de angústia respiratória aguda e pneumonite foram observadas no grupo talco e uma síndrome de angústia respiratória aguda no grupo Viscum. Mortes devido à pleurodese não ocorreram. No entanto, a pleurodese com talco está associada a efeitos colaterais mais leves, como dor e febre, e complicações mais graves, como lesão pulmonar, e embora a intensidade da dor sentida pelos pacientes e o grau de alteração nas medidas relacionadas à febre tenham sido semelhantes nos dois grupos, os pacientes no grupo Viscum perceberam a dor e a febre como menos prejudiciais do que os pacientes no grupo talco, sugerindo que eles geralmente toleraram melhor o procedimento.
Conclusão
A pleurodese Viscum mostrou resultados de tratamento comparáveis à pleurodese com talco, enquanto os efeitos adversos, como dor no peito e febre, foram encontrados em menor quantidade no grupo Viscum.
